Η πρωκτική ραγάδα είναι μία από τις συχνότερες παθήσεις της περιοχής του πρωκτού. Πρόκειται για μια μικρή σχισμή (πληγή) στο δέρμα του πρωκτικού σωλήνα, η οποία προκαλεί έντονο πόνο κατά την κένωση και συχνά μικρή αιμορραγία.
Παρότι δεν αποτελεί επικίνδυνη πάθηση, μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής, καθώς ο πόνος οδηγεί πολλούς ασθενείς να αποφεύγουν την κένωση, δημιουργώντας έναν φαύλο κύκλο δυσκοιλιότητας και επιδείνωσης της ραγάδας.
Η πρωκτική ραγάδα είναι μια επιφανειακή ή βαθύτερη ρήξη του βλεννογόνου του πρωκτικού σωλήνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται στο οπίσθιο τμήμα του πρωκτού, ενώ σπανιότερα εντοπίζεται πρόσθια ή σε άλλη θέση.
Η ραγάδα μπορεί να είναι:
Η συχνότερη αιτία είναι ο τραυματισμός του πρωκτικού σωλήνα κατά τη διέλευση σκληρών κοπράνων.
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης είναι:
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
Στη χρόνια ραγάδα μπορεί να εμφανιστεί ένα μικρό δερματικό εξόγκωμα (skin tag), το οποίο πολλές φορές εκλαμβάνεται λανθασμένα ως αιμορροΐδα.
Η διάγνωση βασίζεται κυρίως:
Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτούνται εξετάσεις.
Σε ασθενείς με άτυπη εικόνα ή υποψία άλλης πάθησης μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω διερεύνηση, όπως κολονοσκόπηση ή απεικονιστικός έλεγχος.
Οι περισσότερες οξείες ραγάδες αντιμετωπίζονται χωρίς χειρουργείο.
Η θεραπεία περιλαμβάνει:
Η χειρουργική αντιμετώπιση προτείνεται όταν:
Στόχος της θεραπείας είναι να διακοπεί ο φαύλος κύκλος πόνου, σπασμού και κακής αιμάτωσης που εμποδίζει την επούλωση.
Η έγχυση Botulinum toxin (Botox) προκαλεί προσωρινή χάλαση του έσω πρωκτικού σφιγκτήρα.
Με τον τρόπο αυτό:
Πρόκειται για ελάχιστα επεμβατική θεραπεία που πραγματοποιείται συνήθως με σύντομη αναισθησία.
Το αποτέλεσμα διαρκεί αρκετούς μήνες, διάστημα που συνήθως αρκεί ώστε να επουλωθεί η ραγάδα.
Τα τελευταία χρόνια, η χρήση του laser αποτελεί μια σύγχρονη θεραπευτική επιλογή σε επιλεγμένους ασθενείς.
Με ειδική ίνα laser πραγματοποιείται ακριβής εξάχνωση του ινώδους ιστού της χρόνιας ραγάδας και αντιμετώπιση των συνοδών αλλοιώσεων, με ελάχιστο τραυματισμό των γύρω ιστών.
Τα βασικά πλεονεκτήματα είναι:
Σε αρκετές περιπτώσεις, το laser συνδυάζεται με Botox, ώστε να αυξηθούν οι πιθανότητες πλήρους επούλωσης χωρίς να απαιτηθεί διατομή του σφιγκτήρα.
Η επιλογή της κατάλληλης τεχνικής εξατομικεύεται ανάλογα με τα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.
Σε ορισμένες περιπτώσεις χρόνιας ραγάδας ή μετά από αποτυχία άλλων θεραπειών, μπορεί να απαιτηθεί πλάγια έσω σφιγκτηροτομή.
Η επέμβαση αυτή εξακολουθεί να θεωρείται η θεραπεία με τα υψηλότερα ποσοστά ίασης. Ωστόσο, επειδή συνοδεύεται από μικρό αλλά υπαρκτό κίνδυνο διαταραχών εγκράτειας σε επιλεγμένους ασθενείς, η επιλογή της γίνεται μετά από προσεκτική αξιολόγηση.
Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες.
Η σωστή λειτουργία του εντέρου παραμένει σημαντική και μετά τη θεραπεία, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής.
Tονίζεται ότι η ενημέρωση από το διαδίκτυο δεν μπορεί ποτέ να είναι πλήρης και εξατομικευμένη και σε καμία περίπτωση δεν αντικαθιστά την ιατρική εξέταση και κατ’ ιδίαν ενημέρωση. Ο Χειρουργός βρίσκεται στη διάθεσή σας για οποιαδήποτε περαιτέρω πληροφορία.
Τηλέφωνο: 211-4020853
Για τη σελίδα επικοινωνίας κάντε κλικ εδώ.
Διαβάστε για τη Διεθνή Διαπίστευση ασφάλειας και ποιότητας JCI για το Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center.
© Ελευθέριος Μαντωνάκης – Γενικός Χειρουργός – Πρωκτολόγος
